هیچ داده ملی وجود ندارد که نشان دهد بیماران یا خانواده‌هایشان چند بار صورت‌حساب‌های پزشکی را دریافت می‌کنند که قبلاً پرداخت شده یا بخشیده شده‌اند، اما کارشناسان صورتحساب بیمارستانی می‌گویند که اغلب شاهد این اتفاق هستند. بیماران برای مطالباتی که بیمه گر آنها قبلاً پرداخت کرده اند صورتحساب دریافت می کنند. بیانیه یادآوری حتی پس از ارسال پرداخت توسط بیمار می رسد.