تحقیقات چاقی کودکان | چاقی و دیابت


کمیته اطفال OMA هر ماه یک به روز رسانی تحقیقات چاقی متمرکز بر کودکان را بررسی می کند تا به شما کمک کند تا در مورد آخرین یافته ها به روز باشید. به روز رسانی این ماه به چاقی و دیابت کودکان می پردازد.

خلاصه مقاله

افزایش شیوع چاقی در دوران کودکی نه تنها با افزایش خطر ابتلا به دیابت نوع ۲ بلکه با دیابت نوع ۱ (T1D) مرتبط است. با این حال، تصور می‌شود که تأثیر چاقی بر این بیماری خودایمنی چند عاملی است و ممکن است گزینه‌های درمانی را محدودتر کند. این بررسی پایگاه شواهد موجود را توصیف می‌کند و دستورالعمل‌های جدیدی را برای پیشگیری و درمان T1D مرتبط با چاقی پیشنهاد می‌کند.

بررسی مقاله

در طول سال ها، چاقی دوران کودکی در مطالعات متعدد با دیابت نوع ۲ (T2D) و مسیرهای مقاومت به انسولین ارتباط نزدیکی داشته است. تأثیر چاقی بر دیابت نوع ۱ (T1D) و سایر بیماری‌های خودایمنی احتمالاً چند عاملی است، اگرچه به خوبی سایر بیماری‌های مزمن شناخته نشده است. برخی از عوامل شامل اختلالات ژنتیکی و ایمونولوژیک است که منجر به تخریب سلول های بتا می شود. به همین ترتیب، فرض بر این است که چاقی نیز با ایجاد یک حالت پیش التهابی مزمن در ایجاد T1D نقش دارد. فرضیه‌های جدیدتر همچنین نشان می‌دهند که میکروبیوم روده ممکن است از طریق مسیرهایی مانند جذب روده، نفوذپذیری و ایمنی‌زایی آن در ایجاد دیابت و چاقی نقش داشته باشد. مطالعات قبلی ارتباط بین نسبت و تنوع میکروبیوتای مختلف روده با A1c و رشد نهایی T1D در کودکان را نشان داده است.

در تقاطع T1D و چاقی، چندین مشاهدات وجود دارد. برای شروع، تمایز بین انواع دیابت به دلیل همپوشانی ویژگی ها می تواند دشوار باشد. به این ترتیب، سایر عوامل بالینی مانند تاریخ تولد و مادر باید علاوه بر داده های آزمایشگاهی در نظر گرفته شوند تا به بهبود دقت تشخیصی کمک کنند. علاوه بر این، چاقی همزمان در T1D خطر ابتلا به عوارضی مانند بلوغ زودرس را افزایش می‌دهد و همچنین عوارض مرتبط با T1D مانند بیماری‌های قلبی عروقی را تسریع می‌کند. در نهایت، در حالی که درمان روزانه جایگزین انسولین به کودکان مبتلا به T1D کمک می کند تا سطح قند خون تقریباً نرمال را بدست آورند، انسولین نیز ممکن است در افزایش وزن نقش داشته باشد و در نتیجه افزایش وزن را در کودکانی که قبلاً تحت تأثیر چاقی قرار گرفته اند، تسریع کند.

فقدان تحقیق در مورد تأثیر متقابل بین T1D و چاقی، آگاهی و درک پزشکان اطفال را محدود می کند. کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی شده بسیار کمتری برای درمان T1D و چاقی دوران کودکی در مقایسه با دیابت نوع ۲ وجود دارد. مداخلات با هدف پیشگیری و مدیریت چاقی در کودکان مبتلا به T1D باید خانواده محور بوده و شامل چهار رکن درمان چاقی باشد. با این وجود، نویسندگان چندین تفاوت کلیدی را در درمان دیابت شناسایی می‌کنند که نیاز به بررسی بیشتر در مراقبت از کودکان چاق دارد. گزینه های دارویی محدود هستند زیرا اکثر گزینه های موجود برای استفاده در دیابت نوع ۲ مورد مطالعه قرار نگرفته و برای استفاده در T1D تایید نشده اند. علاوه بر این، پس از جراحی چاقی، بیماران مبتلا به T1D و چاقی کاهش وزن قابل توجهی را تجربه کردند و فشار خون و پروفایل لیپیدی را بهبود بخشیدند اما بهبود قابل توجهی در کنترل قند مشاهده نکردند. از میان بسیاری از مطالعاتی که در این مرور گنجانده شده است، مطالعه لاندو و همکاران (۲۰۱۹) نیاز به توجه ویژه را زمانی که بیماران مبتلا به T1D و چاقی جراحی چاقی را در نظر می گیرند، تکرار کرد، زیرا ۱۵٪ از بیماران مبتلا به کتواسیدوز دیابتی و ۲۳٪ موارد هیپوگلیسمی حاد در دوره بعد از عمل

در مجموع، چاقی دوران کودکی یک عامل خطر برای دیابت نوع ۱ است و با شروع زودتر دیابت در بیماران مستعد مرتبط است. این بررسی خلاصه‌ای مفید از فرضیه‌های کنونی در مورد نقش چاقی دوران کودکی در افزایش شیوع T1D و تسریع عوارض آن ارائه می‌کند و زمینه‌هایی را که تحقیقات مداوم مورد نیاز است را برجسته می‌کند.

منابع اضافی

منابع بیشتری را که توسط کمیته اطفال OMA تهیه شده است را در صفحه منابع کودکان ما بیابید. در آنجا مرور مقاله های بیشتری در مورد موضوعات مختلف مرتبط با چاقی و همچنین منابع عمومی برای پزشکان و خانواده ها خواهید یافت.