به روز رسانی تحقیقات چاقی کودکان | آگوست ۲۰۲۲


کمیته اطفال OMA هر ماه یک به روز رسانی تحقیقات چاقی متمرکز بر کودکان را بررسی می کند تا به شما کمک کند تا در مورد آخرین یافته ها به روز باشید. به روز رسانی این ماه به چاقی کودکان و داروهای ضد چاقی می پردازد.

چاقی شدید مرتبط با شدت بیماری کبد در بیماری کبد چرب غیر الکلی کودکان

خلاصه مقاله

بیماری کبد چرب غیر الکلی (NAFLD) یک بیماری مشترک همراه با چاقی کودکان است که از هر چهار کودک مبتلا به چاقی یک نفر را تحت تاثیر قرار می دهد. داده‌های بیشتری برای شناسایی گروه‌های پرخطر مورد نیاز است تا مشخص شود کدام کودکان به مداخلات فشرده‌تری نیاز دارند. مقاله کامل را بخوانید.

بررسی مقاله

در حالی که NAFLD یک بیماری مشترک مرتبط با چاقی است، اما هر کودک مبتلا به چاقی NAFLD ندارد. مطالعات برای شناسایی بیماران پرخطر به منظور هدایت مدیریت برای پیشگیری از عوارض (به عنوان مثال، پیوند کبد) و مرگ و میر کلیدی است. تحقیقات قبلی ارتباط بین BMI و شدت بیماری کبدی را در کودکان بررسی کرده بود و هیچ ارتباطی بین این دو پیدا نکرد. با این حال، مطالعات قبلی چندین محدودیت داشته است، از جمله نگاه کردن به BMI به عنوان یک متغیر پیوسته (برخلاف دسته BMI) و سوگیری احتمالی انتخاب با توجه به گروه‌های قبلی فقط شامل کودکان مبتلا به بیماری شدید (به عنوان مثال، NAFLD اثبات شده بیوپسی و کاندیدهای چاقی) می‌شد. به این ترتیب، هدف اصلی این مطالعه تعیین اینکه آیا شدت چاقی کودکان با شدت NAFLD مرتبط است یا خیر بود.

این یک مطالعه کوهورت گذشته‌نگر بود که در یک کلینیک سرپایی استئاتوهپاتیت در یک بیمارستان بزرگ، مستقل و مراقبت‌های عالی کودکان انجام شد. بیماران به دسته های وزن/BMI به شرح زیر طبقه بندی شدند: اضافه وزن (BMI 85هفتم-۹۵هفتم، چاقی کلاس I (BMI 95هفتم به

۹۵*۱.۱۹هفتم، چاقی شدید کلاس II (95*1.2-1.4).هفتم) و چاقی شدید کلاس III (بیشتر از ۹۵*۱.۴).هفتم). شدت بیماری کبدی به سه روش مختلف – با استفاده از نشانگرهای بیوشیمیایی، نشانگرهای رادیوگرافی و نشانگرهای بافت‌شناسی از بیوپسی‌های کبدی طبقه‌بندی شد. این سه روش منعکس کننده روش های بالینی مورد استفاده در حال حاضر برای ارزیابی NAFLD هستند.

در مجموع ۷۶۷ شرکت کننده در گروه بیوشیمیایی وجود داشت. بین سطح ALT و شدت چاقی روند خطی معنی‌داری وجود داشت. در گروه رادیوگرافی، داده های ۳۶۶ بیمار مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت و نشان داد که با افزایش شدت چاقی، سفتی و حجم کبد افزایش می یابد. در گروه بیوپسی/بافت شناسی، ۲۴۹ شرکت کننده وجود داشت. میانگین NAS (امتیاز فعالیت NAFLD) بین گروه‌ها تفاوتی نداشت، اما روندی به سمت تفاوت معنی‌داری در نسبت شرکت‌کنندگان با NAS ≥ ۵ وجود داشت (امتیاز ≥ ۵ به شدت با تشخیص “NASH قطعی” همبستگی دارد). . پس از کنترل سن و استفاده از متفورمین، شرکت کنندگان با چاقی کلاس II در مقایسه با افراد دارای چاقی کلاس III به طور قابل توجهی شانس کمتری برای NAS ≥ ۵ داشتند.

در هر سه گروه (بیوشیمیایی، رادیوگرافی، بافت شناسی)، شواهدی از بیماری شدید کبدی در افراد دارای چاقی کلاس III وجود داشت. با توجه به اینکه در حال حاضر هیچ گزینه درمانی در دسترس برای NAFLD کودکان به جز کاهش وزن (یا تثبیت وزن در کودکان پیش از بلوغ) وجود ندارد، مداخله در اوایل دوره چاقی و با شدت مناسب ضروری است. در صورت رعایت معیارها، درمان پیشرفته با استفاده از داروهای ضد چاقی و/یا جراحی چاقی را در نظر بگیرید.

منابع اضافی

منابع بیشتری را که توسط کمیته اطفال OMA تهیه شده است را در صفحه منابع کودکان ما بیابید. در آنجا مرور مقاله های بیشتری در مورد موضوعات مختلف مرتبط با چاقی و همچنین منابع عمومی برای پزشکان و خانواده ها خواهید یافت.