اثرات افزایش وزن بارداری برای زنان چاق چیست؟


– توسط داون ام. سوئیت، دکتری

مدیریت افزایش وزن بارداری در زنان مبتلا می تواند نتایج بارداری را بهبود بخشد.

در میان زنان در سنین باروری، تخمین زده می شود که ۲۰ درصد آنها را زنان چاق تشکیل می دهند۱. زنان مبتلا به چاقی در دوران بارداری خطر عوارض بیشتری را تجربه می‌کنند که شامل دیابت بارداری، افزایش وزن بارداری، زایمان زودرس و نرخ بالاتر زایمان سزارین می‌شود.۱،۲ در حالی که تأثیرات بالینی وزن بر باروری شناخته شده است، اهمیت افزایش وزن در دوران بارداری را نمی توان دست کم گرفت، به ویژه برای زنانی که در معرض افزایش خطر پیامدهای نامطلوب بارداری هستند. مدیریت افزایش وزن بارداری در زنان با BMI قبل از بارداری ۳۰ ³ کلید بهینه سازی نتایج بارداری است.

پیش بینی کننده های پیامدهای بارداری

یک ۲۰۱۸۲ مطالعه گذشته نگر چاقی قبل از بارداری، دیابت بارداری و افزایش وزن بارداری را بر پیامدهای بارداری بررسی کرد. داده های کامل برای ۱۰۰۴ زن در سن باروری جمع آوری شد (Mage = 34.5). میانگین BMI قبل از بارداری ۲۳.۹ کیلوگرم بر متر بود۲ و میانگین سنی هنگام زایمان ۷/۱ ± ۷/۳۹ هفته بود. نویسندگان دریافتند که افزایش وزن بارداری قوی‌ترین پیش‌بینی‌کننده پیامد نامطلوب مادر و جنین در مقایسه با دیابت بارداری یا BMI قبل از بارداری است. نوزادان متولد شده از زنان مبتلا به دیابت بارداری در مقایسه با مادرانی که تحمل گلوکز طبیعی داشتند، در معرض افزایش خطر هیپربیلی روبینمی بودند. خطر افزایش سزارین در مادران مبتلا به دیابت بارداری مشاهده نشد. بالاتر بودن BMI قبل از بارداری در زنان مسن با دیابت حاملگی مرتبط بود، اما هیچ عامل خطری برای پیامدهای نامطلوب بارداری وجود نداشت، که یافته‌ای متفاوت از سایر مطالعات بود.۳ ماکروزومی در بین زنان مبتلا به دیابت بارداری بیشتر از زنان عادی متحمل به گلوکز رخ ​​داد.

دستورالعمل ها و خطرات افزایش وزن بارداری

دستورالعمل های فعلی برای افزایش وزن در دوران بارداری برای زنان دارای چاقی و BMI قبل از بارداری بیش از ۳۰ کیلوگرم، ۱۱ تا ۲۰ پوند است.۴ خطرات نوزادی ناشی از افزایش وزن بیش از حد حاملگی شامل ماکروزومی و نوزادانی است که برای سن حاملگی خود بزرگ هستند. خطرات اضافی در یک مطالعه در سال ۲۰۱۷ خلاصه شده است۴ شامل نمره آپگار پنج دقیقه ای پایین تر، تشنج، هیپوگلیسمی، پلی سیتمی و سندرم آسپیراسیون مکونیوم است. این تحقیق در ادامه به گزارش نگرانی های افزایش یافته و بیشتر برای پیامدهای طولانی مدت مانند چاقی در دوران کودکی می پردازد. مدیریت وزن بارداری بدون چالش نیست زیرا زنان برای برآوردن نیازهای مادر و جنین نیاز به افزایش وزن در دوران بارداری دارند. همانطور که در مطالعه سال ۲۰۱۷ گزارش شد، نتایج مادری بهبود یافته در زایمان های سزارین، پره اکلامپسی و زایمان واژینال جراحی در زنان مبتلا به چاقی مشاهده شد که یا وزن کمتری نسبت به دستورالعمل ها اضافه کردند یا در دوران بارداری وزن کم کردند. با این حال، خطراتی در کاهش وزن در دوران بارداری وجود دارد که شامل تولدهای کم وزن و نوزادانی است که نسبت به سن حاملگی خود کوچک هستند. نویسندگان هشدار می دهند که تا زمانی که اطلاعات بیشتری در مورد وزن کم حاملگی یا کاهش وزن بارداری به دست نیاید، پزشکان باید به بیماران مبتلا به چاقی خود توصیه کنند که دستورالعمل افزایش وزن ۱۱ تا ۲۰ پوندی را رعایت کنند.

کمک به زنان در مدیریت وزن بارداری

کنگره متخصصان زنان و زایمان آمریکا (ACOG) یک رویکرد بیمار محور را برای کمک به بیماران مبتلا به چاقی برای مدیریت وزن خود در دوران بارداری پیشنهاد می کند. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید مصاحبه انگیزشی را در نظر بگیرند تا بیماران خود را در مورد تغییر رفتار درگیر کنند.۵ پزشکان و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی نیز باید با بیماران خود همکاری کنند تا افسانه های مربوط به بارداری را از بین ببرند، به عنوان مثال، افسانه “غذا خوردن برای ۲” و با بیماران در مورد محدوده کالری دریافتی سالم و مصرف انرژی در قالب فعالیت های بدنی ایمن در دوران بارداری صحبت کنند. . همکاری با بیماران برای ایجاد یک برنامه رژیم غذایی کم کالری (LCD) نظارت شده برای افزایش وزن سالم و ایمن در دوران بارداری، به ویژه برای بیمارانی که BMI قبل از بارداری ۳۰ ³ دارند، گام مهمی است و می تواند در تضمین نتیجه بهینه بارداری کلیدی باشد. .

منابع:

  1. چاقی و ناباروری زنان: واسطه های بالقوه تاثیر چاقی
  2. چاقی قبل از بارداری، دیابت بارداری یا افزایش وزن بارداری: قوی ترین پیش بینی کننده پیامدهای بارداری کدام است؟
  3. تاثیر BMI مادر و دیابت بارداری بر پیامد بارداری
  4. افزایش وزن بارداری
  5. کنگره متخصصان زنان و زایمان آمریکا (ACOG)